再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,其病因主要包含以下几方面。
化学原因是要紧病因之一。药物方面,氯霉素、合霉素、磺胺类、抗肿瘤化疗药物等都可能引发再障。这类药物可能抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化,影响造血微环境,致使造血功能障碍。化学物质中,苯及其衍生物是典型代表,长期接触含苯的胶水、油漆等有机溶剂,苯进入人体后,其代谢产物可损害骨髓造血干细胞和造血微环境,干扰细胞的核酸代谢,使造血干细胞的增殖和分化遭到抑制,进而引发再障。
物理原因也不容忽略。长期或很多接触X射线、γ射线等高能射线,可直接损伤造血干细胞和造血微环境。这类射线能破坏细胞的DNA结构,致使造血干细胞发生基因突变、染色体畸变等,使其增殖和分化能力降低,最后引起骨髓造血功能衰竭。
生物原因中,病毒感染较为容易见到。特别是肝炎病毒,肝炎病毒可能对造血干细胞有直接抑制用途,还可通过免疫机制引发造血干细胞损伤。除此之外,EB病毒、微小病毒B19等感染也会与再障的发生有关。这类病毒感染人体后,激活机体的免疫系统,免疫系统在清除病毒的过程中,可能错误地攻击造血干细胞,致使造血功能异常。
遗传原因在部分再障病人中也起到肯定用途。某些遗传成人两性疾病如范可尼贫血、先天性角化不好的等,病人存在基因缺点,致使造血干细胞在发育和功能上存在内在异常,容易发生再障。
另外,还有部分再生障碍性贫血病人病因不明,称为原发性再障。可能与个体的易感性、潜在的环境原因或尚未明确的致病机制有关。
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